¿Qué es el ANSI X 12, EDI 270?

EDI 270 se refiere al conjunto de transacciones de Intercambio Electrónico de Datos (EDI) conocido como Consulta y Respuesta de Beneficios de Elegibilidad de Atención Médica.

Elementos clave de EDI 270:

• Nombre e información de contacto del remitente de la consulta.
  • Nombre del destinatario de la consulta.
• Detalles del plan de seguro
• Detalles sobre la elegibilidad o la información de beneficios solicitada

Cuando un proveedor envía una transacción EDI 270, sirve como una solicitud de información de la compañía de seguros. La compañía de seguros, a su vez, procesa la consulta y genera una transacción de respuesta EDI 271. Esta transacción contiene la (INfORMACIÓN)

relevante sobre la elegibilidad del paciente, los detalles de la cobertura y los copagos o deducibles aplicables.

Las transacciones EDI 270/271 ayudan a agilizar el proceso de verificación de elegibilidad, reducen el papeleo y mejoran la facturación de atención médica y la eficiencia del procesamiento de reclamos. Estas transacciones electrónicas estandarizadas facilitan una comunicación más rápida entre los proveedores de atención médica y los pagadores, lo que lleva a un reembolso más preciso y oportuno.

EDI X12 270 Muestra de elegibilidad, cobertura o consulta de beneficios.

El documento se divide en grupos funcionales que explican el contenido de la transacción que se está realizando.

Flujo de trabajo para el intercambio de una consulta de elegibilidad, cobertura o beneficio de EDI 270

La información solicitada en un conjunto de transacciones EDI 270 se transmite mediante el documento EDI 271 Health Care Eligibility / Benefit Response. Esto ayuda a los proveedores de servicios de salud a obtener detalles importantes asociados con un plan de beneficios, como la identificación de miembro y la fecha de cobertura. El uso de documentos EDI 270 aumenta el intercambio de datos de forma electrónica, lo que reduce la necesidad de introducir datos manualmente.

Simplifique las transacciones comerciales

Es una solución de nivel empresarial que permite el intercambio de datos B2B sin fricciones entre sistemas. Le permite cubrir sin problemas todo el viaje EDI, incluida la extracción de fuentes, la traducción, la generación de reconocimientos, la verificación y el envío de datos a su destino. La interfaz de usuario intuitiva de arrastrar y soltar permite que incluso los usuarios comerciales no técnicos manejen la personalización de transacciones, segmentos, elementos y validaciones con facilidad.

• Ofrece una imagen que permite a los usuarios crear transacciones EDI complejas y jerárquicas
• Admite una amplia variedad de estándares EDI, incluidos ANSI X12, HIPAA y EDIFACT
• Verifica todos los archivos con las reglas de validación estándar y personalizadas definidas para un socio comercial
• Procesa eficientemente grandes volúmenes de archivos EDI independientemente de su complejidad
• Genera reconocimientos técnicos y funcionales automáticamente al recibir un mensaje EDI
• Automatiza los flujos de trabajo utilizando capacidades de programación de trabajos

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